El contenido que se muestra a continuación no corresponde a una traducción literal, sino a un resumen con los elementos más importantes de la publicación.
Todos los pacientes confirmados con COVID-19 fueron centralizados en el Centro Médico de Salud Pública de Shanghai para recibir tratamientos estandarizados.
Se establecieron “clínicas de fiebre” en 110 hospitales de Shanghai (población de 27 millones de habitantes con 9,7 millones de desplazamientos de población).
En el artículo se explica la experiencia del Hospital Zhongshan de la Universidad de Fudan que es un hospital general que figura entre los cinco principales centros académicos en China, además de ser uno de los hospitales centinela asignados con clínicas de fiebre.
- Se creó un comité de COVID-19 del hospital y se inició un marco de actuación para prevenir y proteger a los pacientes, familiares y personal de la infección por COVID-19.
- Este marco incluyó procedimientos, recursos humanos, gestión de pacientes y apoyo emocional del personal abordando los siguientes puntos:
- Se elaboraron procedimientos y políticas en función de las características de COVID-19 dirigidas a las fuentes de infección, rutas de transmisión, diagnóstico, tratamiento e informes.
- Se establecieron procedimientos relacionados con el uso de equipos de protección personal, la asignación de suministros y las transferencias de pacientes.
- La asignación de suministros se basó estrictamente en un sistema de estratificación del riesgo de infección.
- Todos los procedimientos fueron dinámicos, y se fueron implementando cambios en base a conocimiento nuevo generado ante COVID-19 con el objetivo de garantizar información actualizada y gestionar el clima interno.
- Se realizó una revisión de la capacidad del personal y se constituyó un equipo de respuesta rápida COVID-19.
- Los criterios para las enfermeras fueron una experiencia laboral mínima de 3 años en los departamentos de emergencias, cuidados críticos, respiratorios o de infección.
- Para garantizar la disponibilidad del personal de las unidades críticas, se asignaron enfermeras y médicos a los departamentos de emergencias y clínicas de fiebre.
- Además, respondiendo a la asignación a nivel nacional, el hospital organizó cuatro equipos compuestos por 47 médicos, 110 enfermeras y seis administradores para apoyar a los hospitales en Wuhan y al Centro Médico de Salud Pública de Shanghai.
- Se reguló el manejo y flujo de pacientes para salvaguardar a los pacientes dentro y fuera del hospital.
- Para minimizar la infección intrahospitalaria entre los pacientes con fiebre, dos clínicas de fiebre COVID-19, ubicadas independientemente, se establecieron con 17 salas de cuarentena para pacientes altamente sospechosos.
- A partir del 27 de febrero de 2020, las clínicas de fiebre recibieron 3.145 pacientes, monitorizaron a 44 pacientes sospechosos y tres pacientes fueron confirmados con COVID-19. Las entradas al hospital fueron controladas por el personal y cada paciente / visitante tuvo que seguir los procedimientos de seguridad . Estos incluyeron el control de temperatura y una encuesta de historia clínica. (es muy interesante ver las fotografías que proporciona el artículo y el cuestionario de cribaje).
- Sólo los pacientes con afecciones críticas ingresaron después de la detección de COVID-19 del 23 de enero al 3 de febrero de 2020. Durante el brote, se continuaron los servicios ambulatorios de hemodiálisis y quimioterapia bajo estricta vigilancia. Con la disminución diaria de los casos confirmados en Shanghai, se reanudaron gradualmente los servicios ambulatorios y la cirugía electiva para satisfacer la demanda médica de los pacientes y prevenir la infección intrahospitalaria.
- Se implementaron horarios de visita restringidos (10: 00-12: 00hrs y 14: 00-16: 00hrs), y solo se permitió una visita por paciente.
- Se abrieron canales en redes sociales para la comunicación y proporcionar consultas en línea con el público y los pacientes con enfermedades crónicas.
- El brote inesperado con alta transmisión trae miedo y ansiedad al personal médico. Se realizó apoyo emocional por parte de los equipos de intervención psicosocial del grupo COVID-19 Balint. Estos grupos incluyeron psiquiatras y voluntarios. Además, también se proporcionó una línea telefónica directa y una cuenta WeChat (aplicación para teléfonos inteligentes con características similares a WhatsApp / Facebook) para la comunicación de los profesionales.