Fundación Avedis Donabedian

Project Description

Comparing effectiveness of self-management interventions in 4 high priority chronic diseases in Europe (COMPAR-EU)

Con el envejecimiento de la población a nivel mundial, las enfermedades crónicas se han convertido en una preocupación importante, lo que ejerce una presión cada vez mayor sobre la sociedad y los sistemas de salud. Las enfermedades crónicas afectan a más del 80% de las personas mayores de 65 años en Europa y representan aproximadamente el 77% de la carga de la enfermedad, medida en años de vida ajustados por discapacidad. Entre el 70% y el 80% de los costos de atención sanitaria en Europa surge del tratamiento de enfermedades crónicas. En términos monetarios, esto corresponde a € 700 mil millones y se espera que esta cantidad aumente en los próximos años.

Más de las tres cuartas partes de las muertes prematuras son causadas por enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. La forma en que la sociedad debe responder al creciente número de personas con enfermedades crónicas es, por lo tanto, una cuestión crítica y de actualidad.

El apoyo al autocontrol y autogestión de las enfermedades se ha destacado como una estrategia clave para abordar este problema, porque los pacientes con enfermedades crónicas tienen un papel importante en su propio cuidado. Se ha estimado, por ejemplo, que las personas con diabetes proporcionan cerca del 95 por ciento de su propia atención. Sin embargo, en muchos casos, los pacientes y las familias necesitan un apoyo adecuado para manejar su condición de manera óptima.

A pesar de una tendencia general de resultados positivos, el gran número de intervenciones de autogestión de la enfermedad y la variedad de resultados de efectividad informados hacen que sea extremadamente complicado decidir qué intervenciones son las más efectivas y las más rentables para diferentes propósitos y en diferentes contextos. La investigación comparativa tradicional de efectividad y costo-efectividad no proporciona la información que necesitan los políticos y gestores, ya que los estudios típicamente comparan solo dos o tres intervenciones. Sin embargo, existe la necesidad de clasificar los SMI según cuán efectivos y rentables sean. Un enfoque novedoso que permite la comparación y clasificación simultáneas de intervenciones múltiples es el metanálisis de red (NMA, network metanalysis), que es común en los estudios farmacológicos. A pesar de su utilidad potencial, las NMA aún no se han aplicado en el campo de la autogestión.

Objetivos:
COMPAR-EU busca identificar, comparar y clasificar las intervenciones de autogestión más efectivas y rentables (SMI) para adultos dentro de cuatro enfermedades crónicas de alta prioridad: diabetes tipo 2, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca.

El proyecto facilitará a los responsables de la formulación de políticas, desarrolladores de guías de práctica clínica y profesionales asistenciales en la toma de decisiones informadas sobre la adopción de las intervenciones de autogestión más adecuadas.

Se desarrollará una plataforma tecnológica que incorporará herramientas de toma de decisiones adaptadas a las necesidades de una amplia gama de usuarios finales (incluidos investigadores, pacientes e industria).

La FAD dirigirá la validación de la taxonomía de las intervenciones de autogestión y desarrollará un catálogo de resultados para las intervenciones de autogestión. También, dirigirá la coordinación y gestión del proyecto.

Los objetivos específicos son:

Validar una taxonomía intervenciones de autogestión (SMI) como punto de partida de la investigación, asegurando tanto la homogeneidad como la comparabilidad.
Identificar y priorizar los resultados de las intervenciones de autogestión desde la perspectiva de los pacientes.
Sintetizar la evidencia existente sobre SMI a partir de ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
Comparar la efectividad relativa de los SMI en cada una de las cuatro enfermedades crónicas consideradas a través de revisiones sistemáticas y NMA.
Modelar el impacto de los SMI desde la perspectiva de la eficiencia.
Analizar factores contextuales y de implementación con el objetivo final de mejorar la implementación de SMI.
Desarrollar y pilotar herramientas de toma de decisiones para facilitar y diseminar el uso de los SMI más efectivos a los usuarios finales clave a través de la plataforma de información tecnológica COMPAR-EU.
Llevar a cabo un plan integral de difusión, comunicación y explotación para maximizar el impacto del proyecto COMPAR-EU.

Ámbito geográfico:
Unión Europea

Población diana:

Pacientes, organizaciones de pacientes y cuidadores
Proveedores de servicios de salud y gerentes
Industria (PYME, compañías de seguros)
Desarrolladores de guías de pràctica clínica
Comunidad científica

Fases:
Se llevará a cabo en 6 fases:

Marco teórico y preparación de la recopilación de datos
Implicación de los pacientes para establecer prioridades y preferencias
Búsqueda de datos, extracción y síntesis de la evidencia
Evaluar y comparar intervenciones
Desarrollo y pilotaje de la plataforma COMPAR-EU
Difusión y explotación

Resultados:

Taxonomía validada y refinada de SMI para cuatro enfermedades crónicas
Listas de los resultados más relevantes para el paciente, Core Outcome Sets (COS)
Resumen de evidencia para cada SMI organizado por condición, resultado y subgrupo de población (comorbilidades, género y dimensiones socioeconómicas), incluyendo detalles de la calidad de la evidencia y la fortaleza de las recomendaciones relacionadas.
Lista de SMI organizados por condición y medidas de resultado y clasificados de acuerdo con la efectividad relativa
Clasificación de SMI según su costo-efectividad relativo
Lista de facilitadores y barreras para la implementación de SMI
Plataforma de información tecnológica de COMPAR-EU con herramientas de toma de decisiones personalizadas dirigidas a los responsables de la formulación de políticas, los desarrolladores de guías de pràctica y los investigadores, profesionales de la salud, pacientes y la industria pilotados en cinco países europeos

44th World Hospital Congress IHFBarcelona (2021)